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DADOS DO ACAMPANTE
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DADOS DO RESPONSÁVEL 1 (Este será o documento para faturamento)
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DADOS DO RESPONSÁVEL 2
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QUESTIONÁRIO ABN
Como Conheceu o ABN?
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Amigos
Familiares
Folheto
Revista
Site
Rede Social
Outro. Qual?
SEMANA ESCOLHIDA PARA TEMPORADA
*
Para crianças de 6 a 11 anos (SEXO FEMININO) -
14 de Julho/2024
á
20 de Julho/2024
Para crianças de 6 a 11 anos (SEXO MASCULINO) -
14 de Julho/2024
á
20 de Julho/2024
Para adolescentes de 12 a 16 anos (SEXO FEMININO) -
21 de Julho/2024
á
27 de Julho/2024
Para adolescentes de 12 a 16 anos (SEXO MASCULINO) -
21 de Julho/2024
á
27 de Julho/2024
INFORMAÇÕES DE SAÚDE
Acampante
*
Possui Convenio Médico?
*
Não
Sim
Qual?
Nº. Carterinha:
Tipo Sanguíneo:
RH:
Altura:
Peso:
O acampante foi vacinado contra:
Difteria
Sarampo
Tétano
Nenhum
O acampante tem:
Pressão alta
Pressão baixa
Diabetes
Desmaios frequentes
Asma
Precisa de inalação
Sonambulismo
Bronquite
Renite
Sinusite
Enxaqueca
Problemas com o Estomago
Outro(s)
Qual?
Alimento:
Medicamento:
Picada de Inseto:
Outro:
Necessidade de tomar medicamento durante o acampamento –Indique abaixo quais:
Medicamento(s):
Motivos de uso:
Dosagem:
Horários:
Observações:
O acampante sabe nadar?
*
Não
Sim
IMPORTANTE: É obrigatório tomar a vacina contra Febre amarela, no máximo até 10 dias antes de ir para o ABN, apresentando a carteira de vacinação em dia.
Faça o download do PDF com os termos e condições especificados no contrato:
Clique aqui para fazer o download e ler os termos de contrato.
SIM, eu li e concordo com os termos de contrato.
Forma de Pagamento
Opções por Cartão de Crédito
Cartão de Crédito via PagSeguro
(Você pode parcelar mas o PagSeguro pode cobrar taxas de financiamento/parcelamento.)
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CPF do Portador
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Nascimento do Portador
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mês
ano
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(somente números)
Vencimento (MM/AAAA)
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Mês
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Vencimento (MM/AAAA)
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Ano
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
Código de Segurança
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Parcelas
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PIX
PIX
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